硬化肝即肝硬化,治疗需综合多方面。一般来说,肝硬化的治疗要根据病情阶段等因素来开展。
病因治疗
病毒性肝炎相关:如果是乙肝病毒引起的肝硬化,需使用抗乙肝病毒药物,如恩替卡韦等,这类药物能抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化进展。若是丙肝病毒导致的,可使用直接抗病毒药物,像索磷布韦维帕他韦等,能有效清除丙肝病毒。酒精性肝硬化:首要的是严格戒酒,长期饮酒会持续损伤肝脏,戒酒能让肝脏有一定的恢复可能,阻止肝硬化进一步恶化。
一般治疗
休息与饮食:患者要保证充足休息,避免过度劳累。饮食上要高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物,比如可以多吃些鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。但有肝性脑病倾向时,要限制蛋白质摄入。一般每日热量供给在2500~3000千卡左右,蛋白质摄入量根据病情调整,急性期可能限制在每日20克左右。对症支持:如果患者有腹水,要限制钠和水的摄入,一般每日钠盐摄入应限制在0.5~1克,水的摄入限制在1000毫升左右。还可适当使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米来促进腹水排出,但要注意监测电解质等指标。
并发症治疗
腹水并发症:除了上述限制钠水和使用利尿剂外,还可能需要腹腔穿刺放腹水,一次放腹水不宜过多,一般不超过4000~6000毫升,防止诱发肝性脑病等。如果是顽固性腹水,可能考虑经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等治疗手段。上消化道出血:要采取紧急措施止血,比如使用生长抑素及其类似物,如奥曲肽等,减少门静脉血流,从而止血。同时要积极补充血容量,防止休克。还需预防再出血,可使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,降低门静脉压力。肝性脑病:要去除诱因,如控制感染、纠正电解质紊乱等。减少肠道氨的产生和吸收,可使用乳果糖灌肠或口服,乳果糖能使肠道pH值降低,减少氨的吸收。还可使用支链氨基酸制剂,纠正氨基酸代谢失衡。
