长期拉黑色大便可能是多种原因引起的。一般来说，上消化道出血是常见原因之一，当出血量达到50~100毫升时，就可能出现黑便。
上消化道出血导致的黑便
胃溃疡引起： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色。胃溃疡患者可能还会伴有上腹部疼痛，疼痛具有周期性和节律性，比如餐后痛等情况。十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡同样会使肠道黏膜受损出血，引发黑便。患者多表现为空腹时上腹部疼痛，进食后疼痛可缓解。
食物药物影响的黑便
食用特定食物： 吃了太多动物血，像鸭血、猪血等，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，导致大便变黑。还有吃了大量蓝莓等深色食物，也可能出现黑便情况，但这种黑便一般是短暂的，停止食用相关食物后大便颜色会恢复正常。服用特定药物： 服用含铁剂的药物，如硫酸亚铁等，药物中的铁元素在肠道内代谢后会使大便变黑。还有服用铋剂，像枸橼酸铋钾等，也可能导致大便呈黑色。
肠道疾病引发的黑便
肠炎造成： 一些肠炎患者肠道黏膜发炎、糜烂出血，也会出现黑便情况。比如溃疡性结肠炎患者，除了黑便，还可能有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，病情容易反复发作。肠息肉导致： 肠道内的息肉如果发生糜烂、出血，血液混入大便中也会使大便变黑。较小的肠息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会出现腹痛、便血等情况。