腰椎间盘突出和膨出主要有以下区别：一是严重程度不同，二是临床症状不同，三是影像学表现不同。
一、严重程度不同：腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可细分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，其中膨出最轻，脱出最重。
二、临床症状不同：腰椎间盘膨出相对轻微，主要是腰部疼痛。而腰椎间盘突出可能压迫神经根，导致患者出现下肢放射性麻木、疼痛等症状。
1.腰椎间盘膨出：通常仅引起腰部不适。
2.腰椎间盘突出：因对神经根产生压迫，会引发下肢的一系列异常表现。
三、影像学表现不同：通过影像学检查如磁共振可明确诊断。单纯的膨出一般不会有椎间盘纤维环明显破裂情况，中央髓核只是向周围轻度膨出，而腰椎间盘突出可能有纤维环破裂，中央髓核明显向周围突出。
总之，确诊腰椎间盘突出后，需依据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范治疗。