大指甲疼痛可能由多种原因引起。比如甲沟炎就比较常见，一般来说，甲沟炎引起的大指甲疼痛，早期可能表现为指甲周围组织红肿，若不及时处理，可能会进一步化脓。
一、甲沟炎导致的大指甲疼痛
1. 细菌感染引发：多是由于指甲周围皮肤破损，细菌趁机侵入感染所致。比如指甲修剪过短，指甲两侧的皮肤被撕裂，就容易让细菌进入引发炎症，出现大指甲周围红肿、疼痛，严重时还会有脓液形成。2. 真菌感染引起：灰指甲等真菌感染也可能累及指甲周围组织，导致大指甲疼痛、变形等情况。真菌感染往往具有一定的传染性，可能会逐渐扩散。
二、外伤导致的大指甲疼痛
1. 挤压伤：手指受到重物挤压，比如被门夹到、被重物砸到等，会引起大指甲下淤血，从而出现疼痛，可能还能看到指甲下有黑紫色的淤血斑。一般受伤后短时间内疼痛会比较明显。2. 刺伤：被尖锐物体刺伤指甲，如被钉子扎到、被竹签刺伤等，异物留在指甲内会刺激周围组织，引起疼痛，还可能伴有出血等情况。
三、指甲下异物导致的大指甲疼痛
如果有细小的异物嵌入大指甲下，比如木屑、小石子等，会持续刺激指甲周围组织，引起疼痛，而且异物不取出的话，疼痛可能会一直存在，还可能导致感染等问题。
四、关节炎相关的大指甲疼痛
1. 类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，除了关节病变外，也可能累及指甲周围组织，导致大指甲疼痛、肿胀，还可能伴有手指关节的晨僵、疼痛、变形等症状，一般病程较长，会反复发作。2. 痛风性关节炎：当血尿酸升高时，尿酸盐结晶可能沉积在关节周围，包括手指关节，也可能影响到指甲相关组织，引起大指甲疼痛，通常在夜间突然发作，疼痛较为剧烈，局部还可能出现红肿热等表现。