大拇指指甲盖疼痛可能由外伤、甲沟炎、灰指甲、甲下血管瘤等引起。
一、外伤：当大拇指遭受挤压或被重物撞击后，指甲下的毛细血管会破裂出血，使得指甲及甲床下的压力升高，这时通常会有指甲疼痛症状，且用手按压时疼痛会加剧。
二、甲沟炎：
1.长期接触药物、化学制剂、过敏源等，反复刺激大拇指指甲及周边组织，可能诱发慢性感染而导致甲沟炎。
2.指甲剪得过短形成嵌甲，或经常拔倒刺、啃咬手指等，导致局部组织受损，细菌入侵感染，也会引发甲沟炎。此时指甲两侧甲沟会发炎、化脓，甲床受损，指甲及周围组织发红、肿胀，并有明显疼痛感。
三、灰指甲：大拇指指甲若感染真菌就容易引发灰指甲，病情较轻时可能无明显疼痛感觉，但当病情严重导致指甲增厚时，会压迫甲床从而产生明显疼痛。
四、甲下血管瘤：由于动静脉吻合结构异常，会使大拇指指甲下出现血管瘤。病情会随着年龄增长而逐渐加重，指甲处会有针刺样、烧灼样疼痛，触痛明显。严重时，疼痛还会向肢体放射。
总之，大拇指指甲盖疼痛可能有多种原因，需根据具体情况进行判断和处理。