舌下青筋血瘀，主要源于舌静脉丰富的静脉瓣出现改变，也可能与心脑血管疾病、糖尿病等相关疾病有联系。从血流动力学角度来看，当舌动脉血流量减少，舌内毛细血管动脉端压力下降，颈内静脉血会试图逆流入舌静脉，因静脉瓣存在使血液积聚在各瓣膜远侧，严重时会导致静脉壁扩张并膨大成静脉球，再加上静脉血氧含量少，从而出现舌下络脉异常囊泡样改变。心脑血管疾病患者，如同时伴有高血压、高血脂等，往往会呈现舌下青筋青紫或紫黑，中医辨证为气滞血瘀或痰瘀互阻之症，临床辨证可选用四妙勇安汤加减。糖尿病患者，其舌下脉络有颜色加深、呈深紫色等变化，中医辨证为痰阻血瘀症，可采用血府逐瘀汤加减。
一、
1.舌下青筋血瘀的原因：
(1)舌静脉丰富的静脉瓣改变。
(2)相关疾病如心脑血管疾病、糖尿病等。
2.血流动力学分析：舌动脉血流量减少时，引发一系列变化导致舌下青筋血瘀。
二、
1.心脑血管疾病与舌下青筋血瘀：
(1)伴有高血压、高血脂等疾病时会出现特定症状。
(2)中医辨证及可选方剂。
2.糖尿病与舌下青筋血瘀：
(1)舌下脉络的具体变化。
(2)中医辨证及相应方剂。
总之，舌下青筋血瘀的形成有多种原因，且与一些疾病存在关联，可通过中医辨证来选择合适的方剂进行治疗。