乳头很痛很硬可能由多种原因引起。比如青春期发育时，女性在9~13岁左右乳房开始发育，乳头也会随之变化，可能出现胀痛、发硬情况，这是正常的生理发育现象。
生理性原因
青春发育期： 女性进入青春发育期后，体内激素水平发生变化，雌激素、孕激素等分泌增加，会刺激乳腺导管和乳头周围组织增生，从而出现乳头疼痛、发硬，一般随着身体发育成熟，这种情况会逐渐缓解。月经周期影响： 在月经来潮前1~2周，女性体内雌激素水平升高，乳腺组织出现增生、水肿，乳头也可能变得疼痛、发硬，月经来潮后，激素水平下降，症状多会减轻或消失。
病理性原因
乳头炎： 多因乳头皮肤破损后细菌感染引起，除了乳头疼痛、发硬外，还可能伴有乳头红肿、有分泌物等表现。比如哺乳期女性，宝宝吸吮不当导致乳头皲裂，就容易引发乳头炎。乳腺炎： 常见于哺乳期女性，由于乳汁淤积、细菌入侵等原因引发。除了乳头疼痛、发硬，还可能有乳房局部红肿、发热，严重时可伴有寒战、高热等全身症状。非哺乳期也可能发生乳腺炎，原因相对复杂，同样会出现乳头相关的疼痛、发硬症状。乳腺增生： 与内分泌失调有关，除了乳头疼痛、发硬，还可能触及乳腺肿块，疼痛具有周期性，常在月经前加重，月经后缓解。
其他原因
外伤： 乳头受到外力撞击、挤压等外伤时，会出现疼痛、发硬，比如运动时胸部受到碰撞等情况。过敏： 乳头皮肤接触到某些过敏物质，如贴身衣物的材质、乳霜等，可能引起过敏反应，出现乳头疼痛、发硬，还可能伴有乳头皮肤瘙痒、皮疹等表现。