心脏有积水的严重程度需依据患者病情、积液量等多方面因素来判定，少量积液一般不太严重，但若积液量较大则较为严重，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。
一、是否严重：
1.不严重：正常情况下，心包内会有少量心脏积水，这属于正常生理现象，可起到润滑作用。如果没有胸闷、胸痛等明显不适症状，通常不算严重。
2.严重：心脏作为人体重要运行器官，若存在大量积水，会对心脏舒张与收缩功能产生影响，进而影响心脏供血量，导致机体缺血、缺氧，严重时甚至会出现呼吸困难、休克等情况，对患者生命安全构成威胁。
二、治疗方法：
1.一般治疗：若只是少量心脏积水且无严重不适症状，应注意休息，避免剧烈运动，严格控制食盐摄入量，每天不超过6克，多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，以利于补充体内所需营养物质。
2.药物治疗：
(1)如果心脏积水量不太多且仅有较轻微胸闷，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释片、阿司匹林肠溶片，以及糖皮质激素药物如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。
(2)若是结核导致心脏有积水，应使用异烟肼片、利福平片等药物进行抗结核治疗。
3.手术治疗：如果患者心脏积水症状严重并引起明显胸闷、气喘，可在医生评估后进行心包穿刺手术，通过手术将心包内积水引流出体外。
总之，对于心脏有积水的情况，要综合多方面因素判断其严重程度，并根据具体情况选择合适的治疗方法。