小孩面黄肌瘦可能是由以下原因引起：
1.脾胃虚弱：中医认为，脾胃是后天之本，气血生化之源。如果小孩脾胃虚弱，运化失常，就会导致营养物质无法充分吸收和利用，从而出现面黄肌瘦的症状。此外，小孩脾胃虚弱还可能伴有食欲不振、腹胀、腹泻、大便溏稀等症状。
2.疳积：疳积是一种中医病症，多由饮食不节、喂养不当、病后失调等原因引起。疳积患儿会出现面黄肌瘦、毛发枯黄、精神萎靡、食欲不振、腹胀腹痛等症状。
3.寄生虫感染：蛔虫、钩虫等寄生虫感染会影响小孩的营养吸收，导致面黄肌瘦。此外，寄生虫感染还可能伴有腹痛、恶心、呕吐、磨牙等症状。
4.慢性疾病：如慢性肝炎、慢性肾炎、结核病等，会导致小孩营养消耗增加，从而出现面黄肌瘦的症状。
5.遗传因素：如果父母或家族中有面黄肌瘦的人，小孩也可能会遗传这种体质。
6.其他：如饮食不均衡、缺乏运动、睡眠不足等，也可能导致小孩面黄肌瘦。
如果发现小孩面黄肌瘦，建议及时带小孩到医院就诊，明确病因，并进行针对性治疗。同时，家长也应该注意小孩的饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如肉类、蛋类、奶制品、豆制品、蔬菜水果等。此外，家长还应该注意小孩的睡眠和运动，保证小孩有充足的睡眠时间和适当的运动量。