没洗头发头皮痛一般是指长时间没洗头后出现头皮疼痛的状况，通常与以下原因有关。
一、毛囊炎：长时间不洗头发可能致使头皮卫生状况差，金黄色葡萄球菌等病菌容易侵入头皮内部，感染头皮毛囊，从而引发头皮毛囊炎。头皮毛囊炎主要表现为以毛囊为中心的红色丘疹，丘疹可发展成脓疱，破裂后结痂，常伴有触痛或疼痛等不适症状，这就可能导致头皮痛。
1.病因：头皮卫生差导致病菌易感染毛囊。
2.症状表现：红色丘疹、发展为脓疱、结痂、触痛或疼痛。
二、头癣：长时间不洗头会让头皮卫生不佳，皮肤癣菌（如石膏样毛癣菌、疣状毛癣菌等）容易侵害头皮、毛发、毛囊，引起头癣。头癣患者头皮可见暗红色斑块等皮损，斑块表面有密集小脓疱，伴有疼痛症状，可能表现为头皮痛。
1.病因：头皮卫生不良，癣菌感染。
2.症状表现：暗红色斑块、密集小脓疱、疼痛。
三、皮脂腺囊肿：长时间不洗头可能造成头皮部位的毛囊皮脂腺口堵塞，进而形成皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿容易继发感染，引发头皮疼痛等症状，可能出现头皮痛情况。
1.病因：毛囊皮脂腺口堵塞。
2.症状表现：继发感染引起疼痛。
头皮痛还可能考虑神经精神性头皮疼痛、免疫性头皮疼痛等其他原因。若症状持续且不能缓解，建议及时前往医院就诊，明确病因，在医生指导下进行规范治疗。
总结提示：长时间不洗头头皮痛可能由多种原因引起，包括毛囊炎、头癣、皮脂腺囊肿等，还可能有其他因素，若症状持续不缓解需及时就医检查和治疗。