大便失禁指的是肛门括约肌失去控制能力，导致粪便不自主排出。造成大便失禁的原因有多种，比如神经系统病变，像约15%的脑卒中患者可能会出现大便失禁情况；肛门直肠结构异常，先天性的肛门直肠畸形就可能引发；还有手术损伤，如直肠癌根治术等手术过程中若损伤到肛门括约肌，也容易导致大便失禁。
神经系统病变相关
脑部疾病影响： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，会影响大脑对排便反射的调控。当脑部相关区域受损后，就无法正常下达合适的排便指令，从而引发大便失禁。比如脑梗死发生在控制排便的脑区时，就可能出现这种情况。脊柱疾病影响： 脊髓损伤也是常见原因之一，例如车祸导致的脊柱骨折合并脊髓损伤，会使神经传导受阻，肛门括约肌失去神经支配，进而出现大便失禁现象。
肛门直肠结构异常相关
先天性畸形： 有些婴儿出生时就存在肛门直肠畸形，比如肛门闭锁等情况，这会使得肛门括约肌等结构发育异常，导致控制排便功能出现问题。直肠脱垂： 直肠脱垂严重时，会影响肛门括约肌对粪便的阻挡作用，使得粪便容易不自主排出。长期的直肠脱垂患者中，有一定比例会出现大便失禁。
手术损伤相关
直肠手术损伤： 进行直肠癌根治术时，如果手术操作不当损伤到肛门括约肌，就会导致大便失禁。据统计，部分直肠癌根治术后患者会出现不同程度的大便失禁情况。肛瘘手术损伤： 肛瘘手术如果处理不好，也可能损伤肛门括约肌，从而引发大便失禁。尤其是复杂肛瘘手术，损伤肛门括约肌的风险相对更高。