老年人大便失禁的原因有多种。据统计，约10% - 15%的老年人存在不同程度的大便失禁问题。
神经系统相关原因
脑部疾病影响： 像脑卒中（脑中风），它会损害大脑控制排便的神经中枢。如果是脑梗死导致部分脑组织缺血坏死，或者脑出血压迫到相关神经区域，就可能使老年人失去对排便的正常控制。例如，长期高血压控制不佳引发脑出血的老人，较易出现大便失禁情况。脊髓病变所致： 脊髓外伤或者脊髓肿瘤等病变也会影响排便功能。脊髓外伤可能是因为意外摔倒等原因，损伤了脊髓中控制排便反射的传导通路；脊髓肿瘤会逐渐压迫脊髓神经，影响神经信号的传递，进而导致大便失禁。
肠道自身病变因素
肠道炎症问题： 老年人常见的溃疡性结肠炎，会使肠道黏膜持续发炎、糜烂。炎症刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱，排便节律被打乱，从而出现大便失禁现象。还有感染性肠炎，如由细菌、病毒引起的肠炎，炎症刺激肠道黏膜，影响其正常的吸收和排泄功能。直肠肛门病变： 直肠脱垂会使直肠黏膜或全层脱出肛门外，影响肛门括约肌对粪便的控制能力。痔疮严重时，反复脱出、发炎肿胀，也可能干扰肛门正常的排便控制功能，导致大便失禁。
肌肉功能相关原因
肛门括约肌松弛： 随着年龄增长，老年人肛门括约肌会出现自然退变，弹性和收缩能力下降。比如80岁以上的老年人，肛门括约肌退变较为明显，更容易发生大便失禁。另外，多次分娩的老年女性，其肛门括约肌可能因曾经的分娩损伤而松弛，进而引发大便失禁。盆底肌功能障碍： 盆底肌支撑着肠道等盆腔器官，老年人盆底肌功能逐渐衰退，支撑力减弱，就无法很好地控制排便。长期便秘的老年人，由于需要用力排便，会进一步加重盆底肌的损伤，增加大便失禁的风险。