胸骨按压痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、胸骨骨折、胸骨骨髓炎等，这些疾病通常会导致胸骨局部压痛。
2.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死等，疼痛可能向左肩部、左臂内侧放射，同时伴有胸闷、心悸等症状。
3.肺部疾病：如肺炎、胸膜炎、肺癌等，疼痛可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔肿瘤等，疼痛可能伴有吞咽困难、声音嘶哑等症状。
5.其他：如反流性食管炎、食管癌等，也可能导致胸骨后疼痛。
如果出现胸骨按压痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免按压、刺激胸骨部位。