患上脑梗死的治疗要分秒必争，一般发病后4.5小时内可考虑使用阿替普酶等溶栓药物进行溶栓治疗，这是目前比较有效的早期治疗手段之一。
急性期的治疗方式
静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件的患者，可通过静脉输入溶栓药物，溶解血管内的血栓，恢复脑部血液供应。比如阿替普酶就是常用的静脉溶栓药物，能帮助打通堵塞的血管，但有严格的时间窗和适应症要求。动脉取栓：对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病6-24小时内可考虑动脉取栓治疗。通过导管进入血管内取出血栓，改善脑部血流，这种方法能让更多患者恢复良好。
药物辅助治疗
抗血小板聚集药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在病情稳定后长期服用。还有氯吡格雷，也可起到抗血小板的作用，常与阿司匹林联合用于一些情况。神经保护剂：比如依达拉奉，具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用，可在一定程度上保护脑部神经细胞，促进神经功能恢复。
康复治疗阶段
早期康复介入：病情稳定后48小时左右就可开始康复治疗。包括肢体的被动运动，由康复治疗师帮助患者活动瘫痪的肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还有良肢位摆放，正确的肢体摆放能预防并发症。后期康复训练：当患者病情进一步稳定后，进行主动康复训练，比如让患者练习站立、行走，进行语言康复训练（如果有语言障碍的话）等。康复训练需要长期坚持，一般持续数月甚至更久，能帮助患者最大程度恢复神经功能，提高生活自理能力。
基础疾病控制
控制血压：脑梗死患者要将血压控制在合适范围，一般目标血压是收缩压140mmHg以下，舒张压90mmHg以下，但要注意不能降得过低，以免影响脑部血液灌注。要按时服用降压药物，如氨氯地平等，并定期监测血压。控制血糖：如果患者有糖尿病，要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗（如二甲双胍等降糖药）将血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右，餐后血糖10mmol/L左右等合适范围，避免高血糖加重脑梗死病情或导致复发。