脾破裂严不严重不能一概而论，轻度的脾破裂可能通过保守治疗恢复，而严重的脾破裂可能危及生命。一般来说，约有80%的脾破裂需要手术治疗，而约20%的轻度脾破裂可通过保守治疗好转。
脾破裂的分类及严重程度
按破裂程度分类
真性脾破裂： 这种情况比较严重，是脾实质和包膜都破裂，会导致大量出血。患者会出现面色苍白、心率加快、血压下降等失血性休克的表现，如果不及时处理，可能在短时间内危及生命。被膜下脾破裂： 相对真性脾破裂来说没那么危急，但也需要密切观察。被膜下脾破裂是脾包膜下破裂，形成血肿，不过随着时间推移，血肿可能会逐渐吸收，也可能会再次破裂转化为真性脾破裂。
按损伤原因分类
外伤性脾破裂： 多由车祸、高处坠落、暴力撞击等外伤引起。如果是严重的外伤导致的脾破裂，出血速度快，情况往往比较严重。比如车祸中高速撞击导致的脾破裂，很可能伴有其他脏器损伤，增加救治难度。病理性脾破裂： 一些有基础疾病的患者可能会出现病理性脾破裂，像有血液病（如血小板减少性紫癜）、脾囊肿、脾肿瘤等情况的患者，脾组织本身存在病变，轻微外力就可能导致破裂。这种情况的严重程度也取决于基础疾病的状况和破裂的程度。
根据出血量及患者状态判断严重程度
少量出血且患者状态稳定： 如果脾破裂出血量少，患者生命体征平稳，如血压、心率等基本正常，那么相对没那么严重，但也需要住院观察，防止出血增多。大量出血且患者状态不稳定： 当脾破裂出血量较大，患者出现明显的失血性休克表现，如烦躁不安、皮肤湿冷、血压下降明显等，这就非常严重了，需要立即进行抢救，往往需要紧急手术止血。总之，脾破裂的严重程度要综合破裂的类型、损伤原因以及患者的具体情况来判断，一旦怀疑有脾破裂，应尽快就医进行评估和治疗。