关键点：月经推迟二十天且未怀孕，可能与疾病因素、药物因素、压力过大或精神因素有关。具体包括甲状腺功能减退或卵巢功能减退疾病、服用某些紧急避孕药或雌孕激素、长期压力过大或精神紧张。可采取相应措施，如针对疾病治疗、少服紧急避孕药、保持良好心态等，若排除其他病变可在医生指导下服用黄体酮促使月经来临。
一、疾病因素：
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会引起机体代谢减慢等一系列症状，可能导致月经推迟。可通过做B超检查、化验性激素六项等来明确原因。确诊后，在医生指导下服用甲状腺素片来改善症状。
2.卵巢功能减退：卵巢分泌的激素水平降低，会影响月经周期，导致月经推迟。明确后可遵医嘱服用补佳乐和黄体酮进行治疗。
二、药物因素：
1.紧急避孕药：其含有的激素成分可能扰乱内分泌，从而导致月经推迟。建议尽量减少紧急避孕药的使用，可选择避孕套、节育环等安全有效的避孕方式。
2.雌孕激素：某些药物中的雌孕激素也可能对月经产生影响。
三、压力过大或精神因素：
长期处于压力过大或精神过度紧张的状态，可能会影响内分泌系统的正常功能，进而造成月经推迟。此时应注意保持良好心态，消除心理压力。
总结概况提示：当月经推迟二十天且未怀孕时，要考虑多种因素，可针对具体因素采取对应措施，必要时就医检查和治疗，以促使月经恢复正常。