子宫出血异常

子宫出血异常是指月经周期、经期、经量等方面出现的异常情况，比如育龄女性中约10%~15%存在异常子宫出血问题。

常见类型及表现

无排卵性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未健全，容易出现无排卵，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。围绝经期女性则是因为卵巢功能衰退，排卵不规则，也会有月经周期延长或缩短、经量增多或减少等情况。排卵性子宫出血：多发生于生育年龄女性。黄体功能不足是常见原因之一，会导致月经周期缩短，有时还会出现经前点滴出血；子宫内膜不规则脱落则会使经期延长，可达9~10天，经量或多或少。

可能的致病因素

内分泌失调：下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的任何一个环节出现问题，都可能引起子宫出血异常。比如长期精神紧张、压力大等，会影响激素分泌，导致内分泌失调引发出血。甲状腺功能亢进或减退也会干扰激素平衡，进而出现子宫出血异常情况。子宫肌瘤：是引起子宫出血异常较常见的原因。黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。肌壁间子宫肌瘤如果较大，也会影响子宫收缩，造成月经异常。子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，会导致子宫异常出血，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血等。而且息肉还有可能会复发，需要定期复查。

就医检查项目

妇科超声检查：可以清晰看到子宫的形态、大小，有无肌瘤、息肉等病变。一般建议在月经干净后3~7天进行超声检查，能更准确地观察子宫及附件情况。性激素六项检查：通过检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解内分泌状态，判断是否存在内分泌失调导致的子宫出血异常。检查时间一般在月经来潮的第2~5天，此时能反映基础内分泌水平。诊断性刮宫：对于年龄较大、药物治疗无效或有子宫内膜病变可疑的患者，诊断性刮宫是常用方法。既能起到止血作用，又能将刮出的子宫内膜送病理检查，明确是否有子宫内膜病变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌等。