宝宝四个月总是咳嗽吃药了不管用，可能是由以下原因引起的：
1.感染未得到控制：咳嗽可能是由细菌、病毒或其他感染引起的。如果感染没有得到适当的治疗，咳嗽可能会持续。需要注意的是，不同类型的感染需要不同类型的药物治疗，因此在给宝宝用药之前，最好先进行诊断，以确定感染的类型并选择合适的药物。
2.过敏：宝宝可能对空气中的过敏原、食物或药物过敏，导致咳嗽。如果怀疑宝宝过敏，可以咨询医生进行相关检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
3.其他健康问题：除了咳嗽，宝宝可能还存在其他健康问题，如哮喘、肺炎、心脏问题等。这些问题可能需要进一步的检查和治疗来解决。
4.护理不当：在宝宝咳嗽期间，需要注意保持适当的湿度和温度，避免烟雾和其他刺激物。同时，宝宝的饮食也可能对咳嗽有影响，需要注意饮食的清淡和易消化。
如果宝宝咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸急促、喘息、发热等，建议及时就医。医生会进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定合适的治疗方案。
在治疗过程中，家长可以采取以下措施来帮助宝宝缓解咳嗽：
1.保持宝宝的呼吸道湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.给宝宝多喝水，有助于稀释痰液，促进咳出。
3.可以尝试给宝宝拍背，帮助痰液排出。
4.避免让宝宝过度哭闹和疲劳，保持良好的休息。
需要注意的是，不要自行给宝宝使用过多的药物或偏方，以免引起不良反应。同时，要密切观察宝宝的病情变化，如有需要及时就医。如果对宝宝的咳嗽问题有任何疑虑，最好咨询医生的意见。