下巴上长硬包可能由多种原因引起，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿等。一般来说，如果是细菌感染导致的毛囊炎引起的硬包，可外用莫匹罗星软膏等；如果是皮脂腺囊肿继发感染，可能需要先抗感染治疗后再考虑手术切除。
可能的成因分析
毛囊炎导致的硬包：
细菌感染引发： 通常是金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起。皮肤清洁不到位、经常搔抓下巴等情况容易诱发。一般局部会有红肿、疼痛的表现，硬包可能较小，直径多在几毫米到1厘米左右。真菌感染引发： 马拉色菌等真菌也可能导致下巴出现硬包，常伴有瘙痒，硬包可能呈半球形，表面可有油腻性鳞屑。
皮脂腺囊肿引起的硬包：
皮脂腺导管堵塞： 下巴处的皮脂腺导管被角质细胞等堵塞，皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。囊肿一般边界清楚，质地较硬，大小不一，小的如米粒，大的可能直径可达几厘米。通常没有明显疼痛，但如果继发感染，就会出现红肿热痛等症状。
淋巴结肿大导致的硬包：
周围组织炎症波及： 比如口腔、面部的炎症，像牙龈炎、咽喉炎等，可能会引起下巴处淋巴结肿大，形成硬包。肿大的淋巴结一般可以推动，有压痛，大小根据炎症程度不同而变化，轻度炎症引起的可能直径在1 - 2厘米左右，严重时可能更大。