肾阳虚和肾阴虚主要区别在于自身症状、体征等方面，肾阳虚患者多有畏寒怕冷表现，肾阴虚患者则有虚热症状，且舌苔、脉象及治疗方法均不同。肾阴起凉润宁静、抑制等作用，肾阳起温煦、推动、兴奋等作用，肾阴与肾阳相互统一，若肾阴或肾阳亏损则出现肾阴虚或肾阳虚。
一、肾阳虚是肾阳亏虚致机体失温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多等为主要虚寒表现。其主要临床表现有：
1.头晕目眩、面色恍白。
2.腰膝酸软、畏寒肢冷。
3.男子阳痿早泄、滑精等，女子宫寒不孕，或久泻不止、五更泄泻。
4.舌淡苔白、脉沉细无力。
二、肾阴虚是肾阴亏损失于滋养、虚热内扰，以腰酸而痛、遗精等为主要虚热表现。其主要临床表现有：
1.腰膝酸软而痛、头晕耳鸣。
2.齿松、脱发。
3.男子阳强易举、遗精早泄，女子经少或闭经崩漏。
4.五心烦热、潮热盗汗、小便短黄。
5.舌红少津脉细数。
总之，可通过多种方面来区分肾阳虚和肾阴虚，了解其各自特点有助于准确判断和针对性治疗。