心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。据统计,心脏性猝死在全球每年约有150万人发生。
一、基础心脏疾病因素
冠心病: 冠心病是导致心脏性猝死的主要原因之一。冠状动脉发生粥样硬化,使得血管狭窄或堵塞,心肌供血不足,容易引发心律失常,从而增加心脏性猝死的风险。比如,患有严重冠心病的患者,心肌长期处于缺血状态,心脏电活动不稳定,更容易出现致命性的心律失常。心肌病: 扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病也与心脏性猝死密切相关。扩张型心肌病会使心脏扩大、心肌收缩力减弱;肥厚型心肌病则是心肌异常肥厚,影响心脏的正常舒张和收缩功能,都可能导致心律失常,引发心脏性猝死。例如,肥厚型心肌病患者中,约有5% - 15%会发生心脏性猝死。
二、遗传因素影响
长QT综合征: 这是一种遗传性离子通道疾病,由于心脏离子通道基因突变,导致心脏电生理异常,容易出现尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常,进而引发心脏性猝死。这种疾病多在青少年时期发病,运动或情绪激动等情况下容易诱发。Brugada综合征: 也是遗传性心脏疾病,患者的心脏右心室前壁存在异常电活动,容易发生室性心动过速或心室颤动,导致心脏性猝死。该综合征在亚洲人群中相对较为常见。
三、不良生活方式诱因
长期吸烟: 烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,同时还会影响心脏的电活动,增加心律失常的发生几率。长期吸烟的人比不吸烟的人患心脏性猝死的风险要高很多。酗酒: 大量饮酒会影响心肌功能,导致心肌病变,还会引起心律失常。长期大量酗酒的人,心脏的正常结构和功能受到破坏,心脏性猝死的风险显著增加。比如,长期每日大量饮酒的人,发生心脏性猝死的可能性比偶尔饮酒或不饮酒的人高得多。缺乏运动: 缺乏体育锻炼会使身体代谢紊乱,体重容易超标,引发高血压、高血脂等问题,这些都是心脏性猝死的危险因素。长期不运动的人,心脏功能可能会逐渐下降,心脏对各种刺激的适应能力减弱,更容易在一些诱因下发生心脏性猝死。
