怀孕四个月身上痒可能由生理原因和病理原因导致。
一、生理原因：
1.衣物因素：孕妇所穿衣物过紧、不透气等可能引起身上痒。
2.洗澡因素：洗澡过多或沐浴露使用频繁也可能引发瘙痒。
3.妊娠纹因素：部分孕妇因身上逐渐出现妊娠纹而导致发痒。
二、病理原因：
1.皮肤病：局部存在皮疹等皮肤病可在妊娠早期引起瘙痒，可能与妊娠期血液中雌激素含量过高有关，孕妇会表现出全身或局部的皮肤瘙痒症状，需进行皮肤科检查以排除相关疾病。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症：多数发生在妊娠晚期，极少数在妊娠中期，主要表现为皮肤瘙痒和发黄，此时需要进行胆汁酸以及肝功能检测，包括转氨酶、胆红素等检测以确诊。
总之，根据孕妇具体瘙痒情况，可使用天然护肤液进行局部护理，洗澡时注意避免过多使用沐浴露或肥皂，日常穿着宽松透气衣物，若近期穿过新衣物，要排除衣物布料导致局部过敏引起的身上痒症状。尾段总结：怀孕四个月身上痒的原因包括生理和病理方面，要根据具体情况判断并采取相应措施，必要时及时就医检查诊断。