绒毛膜癌是一种比较严重的恶性肿瘤。在妊娠滋养细胞肿瘤中,绒毛膜癌的恶性程度较高,早期就可能通过血行转移,转移至肺、阴道、脑等部位。据统计,若不及时治疗,绒毛膜癌患者的死亡率较高。
临床表现情况
症状表现: 患者多有不规则阴道流血,量多少不定。还可能出现腹痛,这是因为子宫病灶穿破浆膜层引起。另外,若转移至肺部,会有咯血、胸痛等表现;转移至脑部时,可出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷等症状。体征特点: 妇科检查可见阴道转移结节,子宫增大、质软,形状不规则等。
诊断方式如何
血HCG检测: 绒毛膜癌患者血HCG水平异常升高,且持续不降或有波动。一般葡萄胎排空后超过4周、流产或足月产后等情况,血HCG仍持续高水平,就要高度怀疑绒毛膜癌。影像学检查: 超声检查可发现子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶;CT或MRI检查有助于发现转移病灶,比如肺部转移灶在CT上可表现为结节状阴影等。
治疗手段有哪些
化疗为主: 常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素 - D等。通过联合化疗方案,如EMA - CO方案等,可有效控制病情。大部分患者通过化疗能够治愈。例如,低危的绒毛膜癌患者经过规范的化疗,治愈率可达90%以上。手术为辅: 对于病变局限于子宫,化疗效果不佳的患者,可考虑手术切除子宫,如全子宫切除术。但手术多在化疗的基础上进行,且现在随着化疗效果的提高,手术的应用相对减少。转移灶处理: 对于转移至阴道、肺部等部位的病灶,若有大出血等紧急情况,可考虑手术或局部治疗来控制病情,但这也需要结合化疗等综合治疗。
