喉咙吞口水疼痛像针扎一样，可能是以下原因引起：
1.急性扁桃体炎：由细菌或病毒感染引起，扁桃体出现炎症，导致喉咙疼痛。吞咽口水时，疼痛会更加明显，有时还会伴有发热、乏力等症状。
2.急性会厌炎：会厌黏膜的急性炎症，常因病毒或细菌感染导致。起病急，除了喉咙疼痛外，还会出现吞咽困难、呼吸困难等症状，需要及时就医。
3.急性咽喉炎：多由病毒或细菌感染引起，喉部黏膜发生炎症。除了喉咙疼痛外，还可能伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。
4.扁桃体周围脓肿：扁桃体周围间隙的化脓性炎症，多由扁桃体炎发展而来。脓肿形成后，会出现剧烈的咽痛，吞咽时加重，甚至可放射至耳部。
5.咽喉部异物：进食时不小心将鱼刺、鸡骨等异物卡在喉咙，也会引起喉咙疼痛，吞咽口水时疼痛更明显。
6.口腔溃疡：口腔黏膜的溃疡性损伤，可发生在舌头、颊部、唇部等部位。口腔溃疡发作时，会出现局部疼痛，吞咽口水时疼痛加重。
7.恶性肿瘤：如扁桃体癌、喉癌等，也会导致喉咙疼痛，需要进一步检查排除。
以上内容仅供参考，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。