一过性脑缺血发作是指局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,常用的药物有抗血小板聚集药物、抗凝药物等。一般来说,抗血小板聚集药物中的阿司匹林是常用的,它可以抑制血小板的聚集,降低血液的黏稠度,减少血栓形成的风险,通常建议每天服用一定剂量,但具体剂量需遵医嘱。
抗血小板聚集药物
阿司匹林: 通过抑制环氧化酶,减少血栓素A₂的生成,从而抑制血小板聚集。一般有多种剂型,普通片剂等。需要注意的是,有胃肠道疾病的患者使用时可能会有胃肠道不适等风险。氯吡格雷: 是一种二磷酸腺苷P2Y₁₂受体拮抗剂,能选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化,从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用,但可能会有出血等不良反应的风险。
抗凝药物
肝素: 是一种抗凝剂,通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性,发挥抗凝作用。一般有普通肝素和低分子肝素等剂型。使用肝素需要密切监测凝血功能,因为过量使用可能会导致出血等并发症,而且对于有出血倾向、严重高血压等患者要谨慎使用。华法林: 是一种香豆素类抗凝剂,通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。使用华法林需要定期监测国际标准化比值(INR),根据INR调整剂量,而且药物相互作用较多,比如与很多药物同时使用可能会影响其抗凝效果或增加出血风险等。
改善脑循环药物
倍他司汀: 可以改善内耳循环,增加脑血流量,尤其是对椎 - 基底动脉系统的血流有一定的改善作用。常用于一过性脑缺血发作伴有头晕等症状的患者,但消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者慎用。丁苯酞: 能够改善缺血区脑血流量,促进受损神经功能恢复。对于改善一过性脑缺血发作后的脑循环有一定帮助,但有严重出血倾向的患者禁用等。
