晚上外阴瘙痒白天不痒的原因包括肠道蛲虫、阴道炎、外阴白斑等。
一、肠道蛲虫病：蛲虫通常在晚上出来到肛门处产卵，这可能导致外阴瘙痒。具体表现为，到了夜间蛲虫活动较为活跃，会从肠道爬到肛门周围并在此产卵，其活动过程可能对外阴部位产生刺激，从而引起瘙痒感。对于这种情况，可采用口服配合局部应用杀虫药的方式进行治疗。
二、阴道炎：阴道炎患者如果病情相对较轻，白天因注意力较为集中在其他事务上可能感觉不到瘙痒，而到了晚上闲暇时就容易感觉到瘙痒。阴道炎有多种类型，如：
1.外阴阴道假丝酵母菌病：可口服伊曲康唑，同时配合克霉唑栓进行阴道给药治疗。
2.滴虫性阴道炎。
3.细菌性阴道炎等。需要依据不同的阴道炎类型进行针对性的用药。
三、外阴白斑：外阴白斑患者可能出现白天不痒或仅有轻微瘙痒，而晚上瘙痒明显的情况。外阴白斑分为外阴慢性单纯苔藓和外阴硬化性苔藓两种类型，其中外阴慢性单纯苔藓可通过一定的方法治愈，如药物和手术等；而外阴硬化性苔藓患者经过治疗通常只能缓解症状，难以彻底治愈。所以要彻底根治主要针对外阴慢性单纯苔藓。
当出现晚上外阴瘙痒白天不痒这种情况时，应及时前往医院进行检查，以便明确原因并采取对症的治疗措施。