总胆红素高并不意味着一定得了肝炎，它可能由多种因素引起。
一、溶血性疾病导致总胆红素高
某些溶血性疾病会使红细胞大量破坏，释放出过多胆红素，超出肝脏处理能力，从而导致总胆红素升高。比如新生儿溶血症，因母婴血型不合，胎儿红细胞被大量破坏，引发总胆红素升高，这与肝炎无关。
二、胆道梗阻引发总胆红素高
胆道发生梗阻时，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，致使总胆红素升高。像胆结石堵塞胆管，就会出现这种情况，并非是肝炎所致。
三、肝脏本身代谢问题导致总胆红素高
肝脏自身代谢功能出现异常，也可能引起总胆红素升高。例如某些先天性肝脏酶缺陷，影响胆红素代谢过程，使得总胆红素水平升高，和肝炎没有直接关联。
四、其他因素导致总胆红素高
长期大量饮酒，酒精会损害肝脏功能，影响胆红素代谢，造成总胆红素升高；一些药物也可能对肝脏产生影响，进而导致总胆红素水平异常，这些情况都不一定是肝炎引起的。对于总胆红素高的情况，需要结合患者的具体症状、病史等多方面因素进行综合判断，不能仅凭总胆红素高就判定是得了肝炎，应及时就医进一步检查明确原因。