痔疮化脓了的处理需依据痔疮大小及严重程度来决定。
一、对于痔疮直径较小、处于初期、局部扩张不明显且局部脓液较少，患者肛门周围无明显不适，全身也无发热症状的情况：要做好便后清洁工作，同时进行局部生理盐水冲洗以及高锰酸钾温水坐浴，并在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢他啶等进行抗感染治疗。
二、若痔疮直径较大、疾病反复发作、病程较长，特别是个别严重的患者出现血栓性外痔，且此时合并明显化脓症状：需及时就诊。先在医生指导下使用头孢呋辛钠、头孢曲松钠等控制感染，之后要及时进行手术治疗，常用手术方式包括痔单纯切除术、PPH手术、血栓性外痔剥脱术等。术后还需辅助以生理盐水局部冲洗、高锰酸钾温水坐浴等。
总之，痔疮化脓后要根据具体情况采取合适的处理方法，以促进病情恢复。