痔疮便血能否自愈取决于痔疮的严重程度。痔疮通常是由久坐、便秘、妊娠等多种因素导致腹内压升高，使直肠静脉回流受阻而形成。
一、轻度痔疮：便血主要是因大便干结损伤直肠黏膜或浅表静脉，便血量少且发作频率低。通过及时规避不良生活因素刺激，如多运动以促进肠蠕动，保持清淡饮食，减少辛辣刺激食物摄入，避免熬夜等，受损部位可自行慢慢愈合，此时便血通常可自愈。
二、重度痔疮：像内痔黏膜破损引发大量出血的情况，往往难以自愈，且对生活影响较大，需要及时就医进行止血治疗。
总之，痔疮便血的自愈情况要视痔疮的具体程度而定。当出现痔疮便血时，应根据实际情况判断是否需要采取相应治疗措施。