脖子里有个会滑动且有点疼的包，可能是淋巴结炎、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，表现为颈部肿块。可滑动说明其活动性良好，不与周围组织粘连，多考虑良性病变。超声检查可明确颈部包块来源，穿刺检查可确定其性质。具体如下：
一、
1.淋巴结炎：多继发于头面部、颈部或口腔炎症，颈部淋巴丰富，炎症扩散可致肿大与疼痛，需抗炎治疗，主要解决原发病灶问题，颈部肿块可随之好转。可遵医嘱服用抗感染药物，如头孢呋辛、阿奇霉素等。
2.脂肪瘤：与脂肪代谢异常有关，可能出现在颈部、肩部等部位。较小且表浅的脂肪瘤一般无不适症状，若增长快、位置深可引起局部疼痛。脂肪瘤为良性病变，质软且可滑动，临床可行手术切除。
3.纤维瘤：与外伤、激素水平改变等有关，可在颈部发现质地较硬、表面光滑的肿块，多数患者无自觉症状，少数有疼痛，部分可自行消退，也可行手术治疗，预后良好。
4.皮脂腺囊肿：因皮脂腺出口阻塞形成囊肿，会形成可推动且易并发感染而疼痛的肿块，手术切除是有效治疗方式。
二、除上述疾病外，好发于儿童及青少年时期的甲状舌管囊肿也可有相关表现，手术切除是主要治疗手段。此外，也不排除是甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤等良性占位性病变，需及时就医，诊断明确后可行手术治疗。
总之，当发现脖子有此类包块时，应及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。