3岁小孩脖子上急性淋巴结肿大，可能由感染、免疫性疾病、恶性肿瘤等多种原因引起，需要及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因和建议：
1.感染：
病毒感染：如幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等，可伴有发热、咽痛、咳嗽等症状。
细菌感染：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等，可伴有局部红肿、疼痛等症状。
真菌感染：如念珠菌感染，可伴有口腔黏膜白斑等症状。
治疗：针对病因进行抗病毒、抗细菌、抗真菌等治疗。如有发热，可给予退热药物，如布洛芬混悬液等。
2.免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可伴有发热、皮疹、关节疼痛等症状。
类风湿关节炎：可伴有关节肿胀、疼痛、晨僵等症状。
治疗：根据具体疾病进行免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。
3.恶性肿瘤：
淋巴瘤：可伴有颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大，还可伴有发热、盗汗、体重下降等症状。
白血病：可伴有贫血、出血、感染等症状。
治疗：根据具体病情进行化疗、放疗、手术等治疗。
4.其他：
反应性增生：如淋巴结炎、淋巴结结核等，可伴有局部红肿、疼痛等症状。
药物过敏：可伴有皮疹、瘙痒等症状。
治疗：根据具体情况进行相应的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况需要根据孩子的症状、体征、实验室检查等综合判断。如果孩子出现脖子上急性淋巴结肿大，建议及时就医，以免延误病情。