怀孕时总胆红素偏高可能由生理因素引发，也可能由病理因素导致，比如急性肝炎、胆囊炎等。
一、生理因素：
怀孕后，孕妇肝脏的负担会加重，致使肝脏转化以及排泄胆红素的能力降低，从而造成总胆红素偏高。这属于正常生理现象，通常无需特别治疗。
二、病理因素：
1.急性肝炎：当出现急性甲型肝炎时，孕妇的总胆红素会升高，同时转氨酶也会随之上升。
2.胆囊炎：胆囊炎发作时，由于胆汁排泄受到影响，孕妇会出现总胆红素显著升高的情况，并且伴有恶心、呕吐、发热以及黄疸等症状。
此外，还有可能是因药物使用不当所引起。在孕期要确保营养物质的摄入，若孕期总胆红素升高，切不可擅自用药，以免对胎儿生长发育造成影响。建议尽早前往医院就诊，在医生指导下选择相应的治疗方案。
总之，怀孕时总胆红素偏高有生理和病理等多种原因，应根据具体情况进行诊断和处理，以保障孕妇和胎儿的健康。