弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的获得性综合征,其症状表现多样。一般来说,DIC常见的症状有出血倾向,大约有70% - 80%的患者会出现不同程度的出血,表现为皮肤瘀点、瘀斑,伤口或注射部位渗血不止,严重时可出现呕血、咯血、血尿、便血等。
出血相关症状
皮肤黏膜出血: 皮肤会出现广泛的瘀点、瘀斑,这是比较常见的表现。比如在四肢、躯干等部位,小的出血点逐渐融合成大片瘀斑。而且患者的伤口部位,像手术切口、静脉穿刺部位等,会持续渗血,很难止住。内脏出血: 可能会有内脏出血的情况,例如消化道出血时,患者会出现呕血,呕吐物中含有暗红色或咖啡色的物质,还可能伴有黑便;泌尿系统出血时,会出现血尿,尿液颜色呈红色;呼吸道出血时,会有咯血等表现。
血栓相关症状
微血栓形成: 由于微血管内形成微血栓,会导致器官缺血、缺氧。例如,肺脏出现微血栓时,患者可能会有呼吸困难、发绀等表现;肾脏出现微血栓时,会影响肾功能,出现少尿、无尿等症状;脑部出现微血栓时,可能会引起头痛、意识障碍等神经系统症状。器官功能障碍: 因为血栓影响器官的血液供应,进而导致器官功能障碍。比如肝脏受累时,可能出现黄疸、肝功能异常;胃肠道受累时,会有腹痛、腹泻等症状。
休克表现
低血压或休克: 部分DIC患者会出现休克症状,表现为血压下降,收缩压低于90mmHg,或者较基础血压下降超过40mmHg,同时伴有心率加快、面色苍白、尿量减少等休克表现。而且这种休克往往是难以纠正的,因为DIC的病理过程会不断消耗凝血因子和血小板,进一步影响循环功能。
微血管病性溶血
贫血表现: DIC时由于微血管内形成纤维蛋白网,红细胞通过时受到机械损伤,导致微血管病性溶血。患者会出现贫血症状,表现为面色苍白、头晕、乏力等,实验室检查可发现血红蛋白下降,外周血涂片可见破碎红细胞等。
