“他的睾丸有时一个大一个小”，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。以下是一些可能的原因：
1.鞘膜积液：如果睾丸鞘膜囊内有较多积液，就会导致睾丸一个大一个小。积液通常是透明的，没有任何不适感。如果积液量较大，可能会导致阴囊坠胀感。
2.精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致阴囊内温度升高，也会使睾丸一个大一个小。患者可能会感到阴囊坠胀、疼痛，久站或步行后症状加重，平卧休息后症状可减轻或缓解。
3.附睾炎：附睾发生炎症时，会导致局部肿大，从而使睾丸看起来一个大一个小。患者会感到阴囊疼痛，附睾部位有硬结。
4.睾丸肿瘤：睾丸内长有肿瘤时，也会使睾丸大小不一。如果肿瘤生长较快，还会伴有睾丸沉重感、下坠感，甚至出现疼痛。
5.其他：外伤、疝气等也可能导致睾丸大小改变。
如果发现睾丸大小不一致，建议及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以明确原因。医生会根据具体情况给出相应的治疗建议。
此外，需要提醒的是，睾丸的大小可能会因测量方法、时间等因素而有所差异。如果只是偶尔发现睾丸大小不一致，且没有其他不适症状，可以先观察一段时间，再决定是否就医。同时，要注意保持睾丸清洁，避免长时间骑车、久坐，少吃辛辣刺激性食物。