新生儿颅内出血

新生儿颅内出血是新生儿时期常见的严重脑损伤,其发生率约为活产婴儿的0.5%~1.0%。

病因是什么

早产因素: 胎龄小于32周、出生体重低于1500克的早产儿,脑室周围的生发层毛细血管丰富且脆弱,易发生出血。产伤因素: 胎儿头部受到过度挤压,如臀位产、急产等情况,可导致大脑表面静脉撕裂出血。

有哪些常见类型

脑室周围 - 脑室内出血: 这是新生儿颅内出血最常见的类型,多见于早产儿。出血可使脑室周围形成出血性梗死,严重时脑室系统被血液填充。硬膜下出血: 通常是由于分娩时胎儿头部受挤压,导致大脑表面的静脉撕裂,血液积聚在硬膜下腔。出血量少者可能无症状,量大时可出现神经系统症状。

如何诊断

超声检查: 可作为新生儿颅内出血的初步筛查方法,能清晰显示脑室、脑实质等部位的出血情况,而且无创、可重复检查。一般在新生儿出生后24~48小时内进行超声检查。头颅CT: 能更准确地显示出血的部位和范围,对于判断病情严重程度有重要价值,但有一定辐射,需权衡使用。

怎么治疗与护理

保守治疗: 对于出血量少、症状轻的新生儿,主要采取保守治疗,包括保持安静、减少搬动、维持正常的呼吸、循环等生命体征,密切观察病情变化。护理要点: 要保持新生儿头部轻度抬高,利于颅内静脉回流;严格控制探视,减少刺激;注意保暖,维持体温稳定;准确记录生命体征、出入量等,密切观察新生儿的意识、瞳孔、肌张力等变化。