子宫肌瘤不一定必须手术，手术治疗子宫肌瘤的必要性取决于肌瘤的大小、症状、患者年龄、生育需求等因素，具体如下：
1.手术治疗的指征：
肌瘤较大，引起明显的症状，如月经过多、贫血、腹痛、性交痛等。
肌瘤生长迅速，或绝经后肌瘤仍继续生长。
肌瘤导致不孕或反复流产。
肌瘤存在恶变的可能。
2.非手术治疗的方法：
药物治疗：适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。常用的药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
子宫动脉栓塞术：通过介入的方法将子宫动脉栓塞，减少肌瘤的血供，从而使肌瘤萎缩。
聚焦超声治疗：利用超声聚焦的原理将肌瘤灭活。
3.手术治疗的风险和益处：
风险：手术可能会引起出血、感染、伤口愈合不良等并发症。对于年龄较大、有其他疾病的患者，手术风险可能会增加。
益处：手术可以明确肌瘤的性质，去除肌瘤，解决症状，提高生活质量。对于有生育需求的患者，手术可以去除肌瘤，提高受孕机会。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，权衡利弊后做出决策。此外，定期复查也是非常重要的，以便及时发现肌瘤的变化。