痛经时肚子疼想拉屎拉不出来可能与子宫收缩刺激直肠有关。子宫和直肠位置相近，月经期间子宫收缩，可能会对直肠产生刺激，导致有便意但难以排出。
前列腺素作用影响
月经期间子宫内膜会合成并释放前列腺素，前列腺素增多会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，同时也可能影响肠道平滑肌，使肠道蠕动功能紊乱，出现想拉屎却拉不出来的情况。
盆腔充血影响
月经时盆腔处于充血状态，除了子宫充血外，盆腔内其他器官如直肠周围组织也可能充血，进而压迫直肠，导致产生便意但排便困难。
个体差异因素
不同个体对疼痛和生理变化的反应不同，一些女性可能本身肠道敏感性较高，在痛经时更容易受到子宫相关变化的影响，出现想拉屎拉不出来的状况。比如本身肠道神经较为敏感的女性，在月经期间子宫收缩等变化就更易引发肠道不适。对于痛经肚子疼想拉屎拉不出来的情况，可通过适当休息、腹部热敷等方式缓解。如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医检查，以排除其他疾病因素。同时，不同年龄、生活方式的人群要注意根据自身情况调整，比如年轻女性要保持良好生活作息，避免过度劳累等。