痤疮主要是由多种因素共同作用导致的，其中皮脂腺分泌过多是重要原因之一，据统计，青春期人群中约80%~90%会经历痤疮的困扰。
皮脂腺分泌旺盛：
雄激素水平升高： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。比如，12~18岁的青少年，雄激素分泌增加，更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，进而引发痤疮。皮脂腺导管角化异常： 皮脂腺导管角化过度时，会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成粉刺，这也是痤疮发生的关键环节之一。
微生物感染：
痤疮丙酸杆菌繁殖： 皮脂分泌增加为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境，这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致丘疹、脓疱等炎性痤疮的出现。马拉色菌影响： 马拉色菌也可能参与痤疮的发病过程，它会在毛囊内大量繁殖，引起毛囊炎症。
炎症反应：
免疫炎症参与： 当毛囊皮脂腺单位发生炎症时，体内的免疫细胞会被激活，释放炎症因子，进一步加重毛囊周围的炎症，使得痤疮部位出现红肿、疼痛等症状。细胞因子作用： 一些细胞因子会参与痤疮的炎症过程，如白细胞介素等，它们会促使血管扩张、通透性增加，加重局部的炎症表现。
其他因素：
饮食因素： 高糖、高脂饮食可能会加重痤疮，比如过多食用巧克力、油炸食品等，会使皮脂腺分泌更多皮脂。生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重痤疮。长期熬夜会影响内分泌平衡，精神压力过大时体内激素水平会发生变化，从而影响皮脂腺的分泌。药物因素： 某些药物如雄激素类、糖皮质激素类药物等，可能会引起痤疮样皮疹。