怀孕5个多月小腹疼痛，其原因包括子宫增大压迫、怀孕合并其他疾病、先兆早产等。
一、子宫增大压迫：
在怀孕5个多月时，胎儿不断生长发育，宫腔内羊水也逐渐增多，子宫会显著增大。这种增大的子宫会对盆腔组织产生一定压迫，从而导致小腹出现轻微疼痛。通常情况下，通过适当变换体位，比如从站立位改为侧卧位等，疼痛症状可得到明显缓解。
二、怀孕合并其他疾病：
1.盆腔炎：孕妇如果患有盆腔炎，炎症刺激可引起小腹部疼痛，还可能伴有下腹坠胀、白带异常等表现。
2.卵巢囊肿：当孕妇存在卵巢囊肿时，可能因囊肿的变化等因素导致小腹部疼痛。
3.阑尾炎：怀孕5个多月的孕妇若发生阑尾炎，会出现右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
4.泌尿系统结石：如患有泌尿系统结石，结石刺激泌尿系统可引发孕妇小腹部疼痛，还可能出现尿痛、尿血等情况。
三、先兆早产：
孕妇在怀孕5个多月时，如果不慎跌倒致使腹部受伤，就可能刺激引发子宫收缩，进而导致孕妇出现先兆早产的情况，表现为小腹部疼痛，同时可能伴有阴道流血等症状。此时需要及时进行保胎治疗。
总之，怀孕5个多月小腹疼痛可能由多种原因引起，需要仔细甄别，根据具体情况采取相应的处理措施。