肛周脓肿手术后不一定会变成肛瘘。肛周脓肿和肛瘘是两种不同的肛肠疾病，但肛周脓肿若处理不当，可能会发展为肛瘘。肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，若脓肿自行破溃或切开引流后，常形成肛瘘。但并不是所有的肛周脓肿都会发展为肛瘘，以下是可能的情况：
1.自行破溃或切开引流后，若创面较小，且引流通畅，感染得到控制，肛周脓肿可能会愈合，不会形成肛瘘。
2.若肛周脓肿处理不当，如引流不彻底、术后感染等，可能会导致感染持续存在，形成肛瘘。
3.部分患者的肛周脓肿可能是肛瘘的急性发作，此时脓肿破溃或切开引流后，肛瘘的症状可能会暂时缓解，但肛瘘的病根仍在，日后可能会再次发作，甚至形成复杂性肛瘘。
需要注意的是，肛周脓肿手术后，应遵医嘱进行护理和治疗，保持肛门局部清洁，避免感染。如果术后出现肛门疼痛、肿胀、发热等不适症状，应及时就医，以便早期发现和处理可能的并发症。