脑动脉硬化的治疗药物需根据具体病情选择，常用的有抗血小板聚集药物，如阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，一般成年人常用剂量有一定范围，但具体使用需遵医嘱；还有他汀类药物，像阿托伐他汀，可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓脑动脉硬化的进展。
改善脑循环的药物
钙通道阻滞剂：这类药物能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，改善脑血液循环。例如尼莫地平，它对脑血管有较强的选择性，能缓解脑血管痉挛，增加脑血流量。但使用时要注意可能出现的不良反应，如头痛、面部潮红等。血管扩张剂：已酮可可碱可通过改善红细胞变形性，增加脑血流量。不过，严重冠心病、严重低血压患者要慎用。
控制危险因素的药物
降压药：如果脑动脉硬化患者伴有高血压，需要使用降压药物。比如氨氯地平，它是长效降压药，能平稳降压，一天服用一次即可，但使用时要监测血压变化，根据血压情况调整剂量。降糖药：若患者合并糖尿病，常用的有二甲双胍，它可降低血糖，改善胰岛素抵抗，但肾功能不全者要谨慎使用，需定期检查肾功能。
调脂稳定斑块药物
普伐他汀：属于他汀类药物，除了降低血脂外，还能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓等严重事件。在使用过程中，要定期检测肝功能，因为部分患者可能出现转氨酶升高等肝功能异常情况。瑞舒伐他汀：同样是他汀类调脂药，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，对脑动脉硬化的防治有重要作用，但也可能有肌肉疼痛等不良反应，用药期间要关注自身肌肉情况。