青春痘刚开始时，通常表现为皮肤上出现一些小小的凸起，可能是针尖至米粒大小的丘疹。一般首先是毛囊口角化，然后皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，就会形成这种小的皮疹。
初期皮疹表现
肤色小丘疹：刚开始长青春痘时，很多人会发现脸上出现一些肤色的小疙瘩，摸起来有点粗糙，这是因为毛囊口被角质细胞堵塞，皮脂堆积在里面形成的。白头粉刺：有时候能看到一些白色的小颗粒，这就是白头粉刺，是由于毛囊口堵塞，皮脂聚集在毛囊内，顶端被角质覆盖，看起来白白的。
伴随的皮肤状态
轻微泛红：在青春痘刚开始出现的部位，可能会有轻微的泛红现象，这是因为局部毛囊有炎症反应，导致皮肤微微发红。皮肤油腻感：很多长青春痘的人在初期会感觉皮肤比平时更油腻，这是因为皮脂腺开始活跃，分泌更多皮脂，容易导致毛孔堵塞长痘痘。
好发部位特点
T区多见：青春痘刚开始长时，T区（额头、鼻子、下巴）比较常见。因为T区的皮脂腺分布相对密集，油脂分泌较多，所以更容易出现毛囊堵塞长痘痘的情况。脸颊也可能出现：有时候脸颊部位也会开始出现小小的痘痘，尤其是一些皮肤比较敏感或者皮脂腺分泌也比较旺盛的人，脸颊也会有初期的痘痘表现。