胸骨内疼痛可能由多种原因引起。比如胸壁疾病中，肋软骨炎可能导致胸骨旁疼痛，这种情况在女性中相对多见；心血管系统方面，心绞痛也可能引发胸骨后疼痛，一般疼痛时间多在3 - 5分钟左右，且可能放射至左肩、左臂等部位；呼吸系统疾病里，胸膜炎也会造成胸骨内疼痛，同时可能伴有咳嗽、发热等症状。
胸壁疾病相关原因
肋软骨炎： 病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。主要表现为胸骨旁肋软骨部位的疼痛，局部可能有肿胀、压痛，活动上肢、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重。一般好发于20 - 30岁的人群，女性相对更易患病。胸骨骨折： 多因直接暴力撞击，如车祸、摔倒等导致。患者会有明确的外伤史，受伤部位疼痛明显，局部可能出现肿胀、淤血，按压时疼痛加剧，严重时会影响呼吸运动。
心血管系统相关原因
心绞痛： 是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性、闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂内侧，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。常见于40岁以上的人群，劳累、情绪激动、饱食等可诱发。心肌梗死： 是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。多见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。
呼吸系统相关原因
胸膜炎： 通常由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致胸骨内疼痛，疼痛往往与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。例如结核性胸膜炎，多有低热、盗汗、乏力等全身症状。气胸： 因肺部组织病变导致肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔引起。突然发生的一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。部分患者是在持重物、剧烈咳嗽等情况下诱发，多见于瘦高体型的青壮年或有肺部基础疾病的人群。