胸骨疼痛可能由多种原因引起。比如胸壁疾病就可能导致胸骨疼痛，像肋软骨炎，它是一种常见的胸壁病变，好发于25 - 35岁人群，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，有时会有压痛。
一、骨骼肌肉相关原因
1. 外伤因素：
- 如果胸部受到直接撞击，比如运动时碰撞到硬物，或者意外摔倒时胸部着地，都可能导致胸骨周围的骨骼、肌肉受损，从而引起胸骨疼痛。这种疼痛通常在受伤当时就可能出现，并且可能伴有局部的肿胀、淤血等表现。
- 长期不良姿势也可能引发骨骼肌肉相关的胸骨疼痛，比如长时间伏案工作，含胸驼背，会使胸部肌肉处于紧张状态，时间久了容易导致胸骨附近肌肉劳损，进而出现疼痛，这种疼痛一般是隐痛或者胀痛，在改变姿势后可能会有所缓解。
2. 关节炎问题：
- 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，会累及脊柱及外周关节，也可能影响到胸骨部位。患者可能会出现胸骨疼痛，并且随着病情进展，可能会出现脊柱活动受限等情况。这种疾病多见于青少年男性。
- 类风湿关节炎也可能累及胸部关节，导致胸骨疼痛。类风湿关节炎是一种慢性炎症性自身免疫病，除了胸骨疼痛外，还可能有多个关节的肿胀、疼痛、僵硬等表现，且症状往往呈对称性。
二、心肺疾病相关原因
1. 心血管疾病：
- 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛可放射至胸骨后，一般持续3 - 5分钟，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，患者在劳累、情绪激动等情况下容易发作。
- 心肌梗死也会出现胸骨后疼痛，这种疼痛往往程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，同时可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状，是比较严重的心血管急症。
2. 肺部疾病：
- 肺炎累及胸膜时，可能会引起胸骨附近的疼痛。肺炎患者除了胸骨疼痛外，还可能有咳嗽、咳痰、发热等症状，痰液的性质根据肺炎的类型有所不同，比如细菌性肺炎可能咳脓痰。
- 气胸也会导致胸骨疼痛，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，部分患者可能会伴有胸骨部位的牵涉痛。
三、消化系统相关原因
1. 胃食管反流病：
- 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，也可引起胸骨后疼痛。疼痛多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者还可能伴有吞咽困难等症状。
- 食管炎也可能导致胸骨疼痛，食管炎是食管黏膜的炎症，除了胸骨疼痛外，还可能有吞咽疼痛、困难等表现，进食热食、酸性食物等时疼痛可能会加重。