上火一般指热证，小孩热证牙疼可能与口腔卫生差、牙周炎、牙髓炎等有关，需根据具体情况处理或治疗。
一、口腔卫生差：若长时间不注重口腔卫生，牙齿上有较多结石或食物残渣，可能导致毛细血管增生且脆性增大，出现热证时就可能引发疼痛、出血症状。这种情况通常无需特殊治疗，主要是要积极刷牙，定期清洁牙齿，饭后及时漱口、刷牙，学会使用牙线等辅助工具来清理牙面。
二、牙周炎：这是发生在牙周组织的慢性炎症。主要由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等病因及刺激因素诱发，早期表现为牙龈红、肿、出血以及口臭、口苦、疼痛等，炎症扩散后会出现牙周脓肿、牙齿松动等情况。如果本身患有牙周炎，在出现热证时可能会引发其发作而出现疼痛。当牙周炎急性发作伴有牙周脓肿时，需要切开引流以排出脓液。一般需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等抗生素药物进行治疗。同时要掌握正确的刷牙方法，每天至少刷两次牙，最好在每次进食后刷牙，每次刷牙至少2至3分钟，且要刷到各牙面。
三、牙髓炎：是牙髓组织的炎性病变，细菌感染是主要致病因素，会表现为牙齿遇冷热、酸甜出现疼痛。若小孩本身有热证，在细菌感染后可能引起牙髓炎。可复性牙髓炎可选择手术治疗，如直接盖髓术、间接盖髓术等；不可复性牙髓炎则采取根管治疗、显微根管治疗等手术治疗。要避免食用坚硬、可能咯伤牙齿的食物，少食用碳水化合物，如糖果、糕点、含糖饮料等。
除以上常见原因外，还有可能是牙龈炎、龋病、急性冠周炎等。建议患者不必过度紧张焦虑，及时就诊完善相关检查，明确诊断后积极治疗，以上药物均需在医生指导下使用，以免延误病情造成不良影响。
总结概况提示：小孩热证牙疼的原因多样，包括口腔卫生差、牙周炎、牙髓炎等，需根据具体情况判断和处理，同时要注意日常口腔护理和正确治疗，用药需遵医嘱。