上火一般指热证，小孩热证牙疼，可能与口腔卫生差、牙周炎、牙髓炎等有关，需视具体情况处理或治疗。
一、口腔卫生差：如果长期不注重口腔卫生，牙齿上有较多结石或食物残渣，可能导致毛细血管增生且脆性变大，从而出现热证疼痛、出血症状。通常无需特殊治疗，关键在于积极刷牙，定期清洁牙齿，饭后及时漱口、刷牙，并学会使用牙线等辅助工具清理牙面。
二、牙周炎：
1.这是发生在牙周组织的慢性炎症，主要由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等病因及刺激因素诱发。早期表现为牙龈红、肿、出血，伴有口臭、口苦、疼痛等，炎症扩散后会出现牙周脓肿、牙齿松动。如果本身患有牙周炎，在出现热证时可能引发疼痛。
2.对于牙周炎急性发作伴牙周脓肿时，需切开引流以排出脓液。一般要遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等抗生素药物进行治疗。同时要掌握正确刷牙方法，每天至少刷两次牙，最好每次进食后刷牙，每次刷牙至少2至3分钟，确保各牙面都能刷到。
三、牙髓炎：
1.是指牙髓组织的炎性病变，细菌感染是主要致病因素，表现为牙齿遇冷热、酸甜会疼痛。若小孩本身有热证，在细菌感染后可能引发牙髓炎。
2.可复性牙髓炎可选择手术治疗，如直接盖髓术、间接盖髓术等。不可复性牙髓炎则采取根管治疗、显微根管治疗等手术治疗。平时要避免食用坚硬且可能咯伤牙齿的食物，减少碳水化合物的摄入，如糖果、糕点、含糖饮料等。
除上述常见原因外，还有如牙龈炎、龋病、急性冠周炎等其他可能疾病。建议患者不必过度紧张焦虑，及时就诊并完善相关检查，明确诊断后积极治疗，以上药物均需在医生指导下使用，以免延误病情造成不良影响。
总结：小孩热证牙疼的原因多样，包括口腔卫生差、牙周炎、牙髓炎等，针对不同情况需采取相应措施，同时要注意口腔卫生和饮食习惯。如果症状持续或加重，应及时就医进行诊断和治疗。