大姨妈推迟五天了左胸上部疼可能由多种原因引起。首先，怀孕是常见原因之一，如果有性生活且未采取避孕措施，怀孕后体内激素变化可能导致月经推迟和胸部不适，可通过早早孕试纸检测初步判断是否怀孕。
怀孕相关情况
激素变化影响：怀孕后，女性体内雌激素、孕激素水平升高，会刺激乳腺发育，出现胸部胀痛等情况，同时激素变化也可能影响月经周期导致推迟。检测方法：可以使用早早孕试纸在月经推迟一周左右进行检测，晨尿的检测结果相对更准确。
月经不调因素
内分泌紊乱：长期熬夜、精神压力大等因素可能引起内分泌紊乱，导致月经推迟，同时也可能伴随胸部不适。比如长期熬夜的女性，身体生物钟被打乱，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，进而影响月经和乳腺。调节方式：要保持规律作息，每天保证7 - 8小时睡眠时间，学会缓解压力，可通过听音乐、适当运动等方式放松。妇科疾病影响：某些妇科疾病也可能导致月经推迟和胸部疼痛，如多囊卵巢综合征，患者除了月经推迟外，还可能有多毛、肥胖等表现，同时乳腺也可能受影响出现胀痛。诊断方法：需要到医院进行激素六项检查、B超检查等，以明确是否患有多囊卵巢综合征等妇科疾病。
乳腺本身问题
乳腺增生：乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，与内分泌失调有关。月经前由于体内激素水平变化，乳腺增生症状可能加重，出现胸部疼痛，同时月经也可能推迟。症状特点：乳腺增生引起的胸部疼痛多为双侧或单侧乳房胀痛、刺痛，可累及腋窝、肩背部，月经前疼痛明显，月经后缓解。缓解方式：要保持心情舒畅，避免生气、焦虑等不良情绪，症状明显时可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物缓解症状。