大姨妈推迟五天了胸疼，可能有多种原因。首先，怀孕是常见原因之一，如果有性生活且未采取有效避孕措施，怀孕后体内激素变化会导致月经推迟和胸疼，不过一般月经推迟7天以上用验孕棒检测会更准确。
一、怀孕相关情况
妊娠早期激素变化：怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平会大幅升高，雌激素能刺激乳腺导管发育，孕激素能促进乳腺腺泡发育，这就可能导致胸部胀痛，同时激素水平的改变也会影响月经周期，出现月经推迟情况。一般受孕后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始升高，大约在受精后7 - 10天能在血液中检测到，14天后能在尿液中检测到。异位妊娠影响：如果是异位妊娠，也就是受精卵着床在子宫以外的部位，比如输卵管等，也会出现月经推迟和胸疼现象，而且异位妊娠还可能伴有腹痛等症状，需要及时就医排查。
二、月经不调因素
内分泌紊乱：长期的精神压力大、生活不规律等都可能引起内分泌紊乱。比如长期熬夜会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌异常，进而出现月经推迟和胸疼。一般来说，长期精神高度紧张的女性，出现这种情况的概率相对较高。多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或闭经、多毛、痤疮等症状，也可能伴有胸疼。多囊卵巢综合征是由于体内雄激素水平升高，影响了月经周期和乳腺组织，通常需要通过激素水平检测和超声检查来辅助诊断。
三、乳腺本身问题
乳腺增生：乳腺增生与体内激素水平波动密切相关。月经前由于雌激素水平相对较高，会刺激乳腺腺体增生，导致胸部疼痛，而月经推迟也可能和乳腺增生患者整体内分泌状态有关。乳腺增生的女性在月经前胸部疼痛会比较明显，部分人疼痛可波及腋下等部位。乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是良性肿瘤，一般不会引起月经推迟，但如果患者同时伴有内分泌失调，就可能出现月经推迟情况，并且纤维瘤可能会导致胸部有肿块感、胀痛等。通过乳腺超声检查可以发现乳腺内的纤维瘤。当出现大姨妈推迟五天且胸疼时，首先可以自己用验孕棒检测是否怀孕，如果排除怀孕，要考虑月经不调或乳腺本身问题等情况，建议及时到医院就诊，通过相关检查明确原因，比如进行妇科检查、激素六项检测、乳腺超声等，以便采取相应的处理措施。