老想大便且肚子下坠，可能是以下原因导致：
1.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、肠道肿瘤等，可刺激肠道蠕动增加，导致便意频繁。同时，下坠感可能与肠道炎症或肿物刺激有关。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可引起肛门下坠感，同时可能伴有大便带血、疼痛等症状。
3.妇科疾病：如盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等，可导致子宫及直肠周围组织充血、水肿，从而引起下坠感，并伴有白带异常、腹痛等症状。
4.泌尿系统疾病：如膀胱炎、前列腺炎等，可刺激膀胱和尿道，引起便意频繁，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
5.其他：如腰骶部脊髓肿瘤、骶神经根炎等，可导致神经功能紊乱，引起肛门下坠感。
如果出现老想大便且肚子下坠的症状，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜、妇科检查、泌尿系统超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐久站。