肾积水是由于尿路梗阻导致尿液从肾脏排出受阻，积聚在肾脏内引起的。一般来说，尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，都可能引发肾积水。
肾积水的常见原因
泌尿系统自身病变：比如肾结石，它会堵塞输尿管，导致尿液无法顺利通过，从而引起肾积水，这种情况在人群中的发生率并不低。还有输尿管狭窄，可能是先天发育异常或者后天炎症等原因导致输尿管管径变窄，影响尿液引流。另外，膀胱结石、肿瘤等病变也可能造成下尿路梗阻，进而引发肾积水。外在压迫因素：腹腔内的一些病变也会压迫泌尿系统导致肾积水。像腹腔内的肿瘤，如结肠肿瘤、胰腺肿瘤等，增大到一定程度时可能压迫输尿管，使得尿液排出不畅，引发肾积水。还有腹膜后纤维化，会包裹、压迫输尿管，影响尿液的正常流通。
肾积水的症状表现
腰部胀痛：这是比较常见的症状。如果是轻度肾积水，可能只是腰部有轻微的胀痛感，休息后可能会有所缓解；但如果是重度肾积水，腰部胀痛会比较明显，而且可能持续存在，还可能会向腹部放射。例如，有些患者会感觉腰部像有重物压迫一样的胀痛，活动后可能加重。尿量变化：肾积水时，肾脏的功能可能会受到影响。如果是单侧肾积水，对侧肾脏功能正常的话，尿量可能初期变化不明显；但随着病情进展，患侧肾脏功能受损，可能会出现尿量减少的情况。而双侧肾积水时，早期就可能出现尿量减少，严重时甚至会少尿或者无尿。伴随其他症状：如果肾积水是由泌尿系统感染引起的，还可能伴有发热、寒战等全身症状，同时尿液可能会出现浑浊、有异味等情况。如果是结石导致的肾积水，可能会有血尿出现，表现为尿液颜色发红。
肾积水的检查诊断
超声检查：这是初步筛查肾积水常用的方法。超声可以清晰地显示肾脏的形态、大小以及肾盂肾盏的扩张情况，还能初步判断引起肾积水的原因，比如是否有结石等。一般在超声下可以看到肾盂分离等情况，通过测量分离的程度可以初步评估肾积水的严重程度。CT检查：对于一些超声检查不太能明确的情况，CT检查可以更清晰地显示泌尿系统的结构，能发现更细微的病变。它可以准确判断肾积水的程度、梗阻的部位等，对于诊断由肿瘤、畸形等引起的肾积水有重要价值。例如，能清楚看到输尿管哪里有狭窄、腹腔内哪个部位的肿瘤压迫了输尿管等情况。尿路造影：包括静脉尿路造影等，可以了解尿路的通畅情况。通过造影剂的显示，可以看到尿液在尿路中的流动情况，明确梗阻的部位和程度，对肾积水的诊断和治疗方案的制定有重要指导意义。